Anestesia loco-regional. Contraindicaciones. Indicaciones. Clases. Accidentes. Complicaciones.

 

  1. Anestesia quirúrgica: clasificación.

 

1.1.   Anestesia general.

 

La anestesia general produce una pérdida de conocimiento mediante su acción a nivel del sistema nervioso central. Puede aplicarse por vía:

  1. Inhalatoria.
  2. Intravenosa.
  3. Intramuscular.
  4. Rectal.
  5. Eléctrica.

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Equinococosis hidatídica

  1. Introducción.

 

  1. Es una zoonosis producida por la larva de la tenia equinococo.
  2. Es una enfermedad caracterizada por la formación de quistes.
  3. Constituye un importante problema sanitario.
  4. Es una enfermedad de declaración obligatoria.
  5. En España se diagnostican 2000 casos al año.
  6. La incidencia es de 5,65/100000 habitantes.

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Primeros estadios del desarrollo embrionario

 

Durante la fecundación, proceso extraordinariamente complicado, y como resultado de la introducción del núcleo y del centriolo del espermatozoide en el ovocito se habría formando un individuo con 46 cromosomas sencillos, 23 de los cuales provienen del padre y 23 de la madre. Se ha formado el corpusculo polar secundario, que es para eliminar el material cromosómico sobrante, que apenas contenía citoplasma. De esta manera se restablece el número diploide de cromosomas, la mitad procede del padre y la mitad procede la madre. Todo citoplasma que tiene zigoto proviene del ovocito.

 

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Ciclo ovárico y ciclo menstrual

ciclo menstrual

Control hormonal de la ovogénesis

Parte de la maduración del folículo se produce gracias al aporte hormonal de la hipófisis y que va a controlar la maduración del ovocito, y de toda la estructura del folículo. Desde el nacimiento aparecen en el ovario 400.000 folículos primordiales que están ovario y que lentamente van a empezar a madurar para transformarse en folículos primarios, esa maduración empieza desde el nacimiento en el ovario, pero se aceleran enormemente a partir de la pubertad, existe un mayor paso de folículos primordiales a folículos primarios y éstos siguen creciendo formando el folículo en crecimiento. Todos estos cambios ocurren independientemente del aporte hormonal. A partir de la pubertad aparecen hormonas la LH y FSH en el torrente sanguíneo que van a controlar la maduración de unos pocos folículos en cada ciclo menstrual y uno solo de ellos en condiciones normales va a  llegar a folículos de Degraff. Por ello después de la ovulación se forman dos estructuras fundamentales para el proceso de la fecundación, por un lado estaría el ovocito secundario que se encuentra en metafase dos, de la segunda división meiótica, el corpúsculo polar formado en la primera división meiótica rodeados por las zona pelúcida y la corona radiada. Esta estructura va a ser expulsada del ovario hacia las trompas de Falopio. Por otro lado está el resto del folículo formado por las células granulares, la teca y como ésta está muy vascularizadá puede tener sangre en su interior, y todo el conjunto forma el cuerpo lúteo es una glándula que va a secretar hormonas.

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Sangre periférica

La sangre es un derivado del tejido conjuntivo modificado que está formada por una matriz de fase líquida (plasma) y células sanguíneas. Representa el 6% del peso corporal.

Aunque generalmente en el adulto se forma en la médula ósea, en el estado embrionario hay focos de hematopoyesis extramedular:

–       El primer foco hematopoyético surge del mesodermo embrionario, aunque en el saco vitelino es donde aparecen los primeros eritroblastos

–       8ª semana de gestación: las cavidades esplacnopleurales poseen órganos en diferenciación a partir de esbozos epiteliales. En la 9ª semana ya están completamente diferenciados el esbozo hepático y esplácnico para hígado y bazo. Aparecen células progenitoras que constituyen el segundo foco hematopoyético y que invaden estos órganos parenquimatosos

En la 11ª-12ª semana de gestación la cavidad de los huesos largos es invadida por vasos y células sanguíneas que constituyen la primigenia médula ósea. A partir de este punto toda la hematopoyesis se realizará en el adulto en la médula salvo casos de extrema necesidad en la que podrían colaborar hígado o bazo

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Ganglios linfáticos

Órganos linfáticos secundarios encapsulados conectados con vasos linfáticos. Pueden encontrarse aislaos, como en el codo o la región poplítea, o formar cadenas como en la axila, tórax, base del cuello o periaórticos. El tamaño de los ganglios varía según el estado en que se encuentren, aunque en condiciones normales su diámetro es de 0,5-1 cm con forma de habichuela. La parte convexa sería la periférica, y la parte cóncava sería para el hilio vascular (arteria y venas hiliares). Sirven como filtros por los cuales se filtra la linfa en su camino hacia el sistema vascular sanguíneo. La linfa es un exudado del plasma, matriz extracelular, etc… ausente en la córnea y SNC.

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Médula ósea, eritropoyesis, trombopoyesis y leucopoyesis

Médula ósea

Es un tejido conjuntivo muy diferenciado y vascularizado que se encuentra en el hueso trabecular de los planos y cortos, y en la diáfisis de los huesos largos. En estas zonas se entremezcla con la médula ósea amarilla que es tejido grasos, y con la edad la va sustituyendo.

Para extraer este tejido, se pueden realiza dos técnicas:

Aspirado medular: se introduce una aguja en el hueso, normalmente el iliaco o esternón, y se aspira

Biopsia: se extrae un trozo del hueso

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